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患者男性,45岁,因“头部外伤后意识不清4小时”来诊,患者骑电动车

来源:焚题库 [2021-05-21] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50 ml。

    不定项选择题第1题病例诊断为

    A.重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    B.中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    C.轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    D.重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    E.中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    F.轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题关于该患者的手术治疗,不正确的是

    A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术

    B.仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织

    C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺

    D.对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流

    E.必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿

    F.颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题术后处理应包括

    A.甘露醇脱水降低颅内压

    B.止血

    C.抗生素预防感染

    D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡

    E.早期行气管切开术

    F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术

    G.早期复查颅脑CT

    H.预防性应用抗癫痫药物

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    神经外科学(副高)考试大纲

    章节练习

    血脑屏障和脑水肿

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