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患者男29岁因间断左膝关节肿痛1年来诊〖者肿痛严重时行走受限肿胀消退时疼痛可完全

来源:焚题库 [2022-04-12] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应做的检查有

    A.血清尿酸

    B.类风湿因子

    C.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

    D.抗核抗体

    E.关节液常规

    F.关节液尿酸结晶分析

    G.骨核素扫描

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有

    A.类风湿关节炎

    B.痛风性关节炎

    C.骨关节炎

    D.强直性脊柱炎

    E.脊柱关节病

    F.髂骨致密性骨炎

    G.腰椎间盘突出

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    答案解析:

    不定项选择题第3题需要做的进一步检查有

    A.人类白细胞抗原-B27

    B.红细胞沉降率

    C.C-反应蛋白

    D.膝关节B型超声

    E.腰椎间盘CT

    F.髋关节CT

    G.骶髂关节CT

    H.全身PET-CT

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有

    A.醋酸泼尼松片

    B.非甾体抗炎药

    C.膝关节腔内注射糖皮质激素

    D.柳氮磺胺吡啶

    E.来氟米特

    F.秋水仙碱

    G.吗替麦考酚酯

    H.甲氨蝶呤

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示经过3个月上述治疗,患者症状减轻,但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用

    A.膝关节加压包扎

    B.局部制动

    C.膝关节冰敷

    D.膝关节腔内注射透明质酸

    E.膝关节置换

    F.腰骶部手术局部减压

    G.静脉滴注抗生素

    H.皮下注射依那西普

    参考答案:H

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    答案解析:

    涉及考点

    风湿病(副高)考试大纲

    强直性脊柱炎

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