患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来

不定项选择题第1题首先考虑的诊断是

A.痛风性关节炎

B.化脓性关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.假性痛风性关节炎

F.血管性疾病

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题为明确诊断，可行

A.血尿酸测定

B.关节液检查

C.受累关节X线片

D.秋水仙碱诊断性治疗

E.双下肢血管彩超

F.类风湿因子检测

G.血常规

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题目前还应排除的疾病是(提示　血常规：WBC 12×10⁹/L，尿酸600 μmol/L。)

A.化脓性关节炎

B.假性痛风性关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.银屑病性关节炎

F.血管性疾病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题目前应采取的药物治疗是(提示　关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)

A.立即口服吲哚美辛

B.立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂

C.立即口服秋水仙碱

D.立即口服秋水仙碱＋泼尼松

E.立即口服泼尼松

F.立即口服泼尼松＋吲哚美辛

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题可采取的措施有(提示　患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)

A.加用吲哚美辛

B.加用口服糖皮质激素

C.静脉应用糖皮质激素

D.关节腔内注射曲安奈德

E.皮下注射阿那白滞素（Anakinra）

F.口服别嘌醇降尿酸

G.口服苯溴马隆促进尿酸排泄

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示　该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)

A.该患者血压控制目标为130/80 mmHg

B.该患者血压控制目标为125/75 mmHg

C.增加呋塞米剂量

D.增加ACEI类降压药

E.用螺内酯

F.停用呋塞米，改用ACEI类降压药

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

内分泌和代谢疾病