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女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,

来源:来源:焚题库 [2021-04-26] 【

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    共享题干题女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

    不定项选择题第1题提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断

    A.胸水中发现抗酸杆菌

    B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L

    C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L

    D.胸水间皮细胞增高

    E.结核菌素皮试强阳性

    F.胸水常规为渗出液,单核细胞占优势

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取

    A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

    B.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

    C.应用利尿剂

    D.加强营养,注意休息

    E.抽胸水(早期每周2次抽水)

    F.胸腔内注射激素

    G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项

    A.每周抽液2~3次

    B.胸腔穿刺需大量快 速抽液,每次抽液>1000ml

    C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

    D.发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液

    E.发生"胸膜反应"立即停止抽液

    F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问:"胸膜反应"包括哪些反应

    A.胸闷、心悸

    B.面色苍白、四肢发凉

    C.头晕、恶心、呕吐

    D.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰

    E.胸痛、出汗

    F.脉细

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠。提问:则下列药物哪组不能使用

    A.异烟肼和对氨水杨酸钠

    B.异烟肼和乙胺丁醇

    C.异烟肼和吡嗪酰胺

    D.利福平和链霉素

    E.异烟肼和丙硫异烟胺

    F.吡嗪酰胺和乙胺丁醇

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示:如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问:则着重考虑下列哪一诊断

    A.病毒性感染引起的胸腔积液

    B.肺吸虫感染引起的胸腔积液

    C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

    D.癌性的胸腔积液

    E.肺真菌感染继发胸腔积液

    F.肺梗死所至胸腔积液

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    主治医师内科考试大纲

    四、专业实践能力

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