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患者,男性,34岁。近3年经常出现心悸,时伴胸痛,

来源:焚题库 [2022-04-11] 【

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    共享题干题患者,男性,34岁。近3年经常出现心悸,时伴胸痛,晕厥2次。查体:血压110/60mmHg,脉搏74次/分。双肺呼吸音清,未闻及于湿音。胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图:窦性心律,70次/分,Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔明显增厚,最厚19mm,左室后壁12mm,心肌回声增粗、增强,无节段性运动减低,二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。

    不定项选择题第1题目前诊断应首先考虑为(     )

    A.风心病主动脉瓣狭窄

    B.高血压性心脏病

    C.室间隔缺损

    D.Marfan综合征

    E.冠心病

    F.肥厚型梗阻性心肌病

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有(     )

    A.父亲高血压病史

    B.哥哥有心肌肥厚

    C.配偶有精神病史

    D.长子6岁猝死

    E.本人有吸烟史

    F.配偶的弟弟20岁猝死

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题针对该患者,下列体检可能正确的是(     )

    A.含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

    B.服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

    C.Valsava动作使心脏杂音增强

    D.下蹲动作使该心脏杂音减弱

    E.运动时杂音减弱

    F.使用β受体阻滞剂杂音减弱

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有(     )

    A.对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

    B.对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

    C.对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术,也不宜采用起搏治疗

    D.因该病血栓发生率高,应长期抗凝治疗

    E.合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

    F.慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

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    涉及考点

    胸心外科(副高)考试大纲

    心血管外科

    心血管外科其他疾病

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