二十六岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损

不定项选择题第1题不恰当的检查或处理是（）。

A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小

B.立即行术前准备，急诊行剖宫产

C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

D.进行骨盆测量，估计头盆关系

E.超声波心脏结构与功能检查

参考答案：B

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答案解析：1.不应立即决定剖宫产，应客观评价头盆关系及心脏功能后决定分娩方式。

不定项选择题第2题该产妇的心功能属于（）。

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

参考答案：C

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答案解析：2.心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制；Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本例属心功能Ⅱ级。

不定项选择题第3题若胎儿超声测量，胎儿BPD92mm、FL70mm、羊水指数142mm，头位，胎心142次／分，骨盆测量未见异常。正确的处理应是（）。

A.行术前准备，尽早行剖宫产

B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程

C.待产观察，必要时肌内注射哌替啶

D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

E.产后不宜哺乳

参考答案：C

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答案解析：3.本例心功能Ⅱ级，无产科指征，可以待产观察，在第一产程为消除产妇紧张情绪，可适当与应用地西泮、哌替啶等镇静剂。

涉及考点

妇女保健（正高）考试大纲

强化练习

妇女保健7