患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能

不定项选择题第1题此时，对该患者可以采取的处理措施有（）。
 

A.进行头颅CT检查，排除脑出血可能

B.进行头颅MRI检查，排除脑出血可能

C.在无禁忌证的情况下，进行静脉溶栓治疗

D.在无禁忌证的情况下，进行动脉溶栓治疗

E.进行血常规、凝血功能等血液实验室检查

F.给予脱水治疗，降低颅内压力

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：对发病早期的急性缺血性脑卒中患者，经CT检查排除脑出血、无溶栓治疗禁忌证、处在溶栓治疗时间窗内（发病3小时内）、同时各项指标符合溶栓治疗标准的情况下，首选静脉溶栓治疗；对发病6～8小时、后循环梗死酌情延长至12～24小时的患者，可采取动脉溶栓治疗。因脑梗死超早期（发病6小时内），脑水肿较轻，颅内压增高不明显，故不需要脱水治疗。此题A、C、E选项正确；B、D、F选项错误。

 

不定项选择题第2题该患者符合静脉溶栓治疗的条件是（）。
 

A.患者NIHSS评分3分

B.患者46岁

C.患者入院距离发病时间少于3小时

D.患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状

E.CT提示：左侧颞叶脑沟变浅

F.心电图正常

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：静脉溶栓治疗的标准是：患者年龄在18～80岁之间；距离本次发病3小时内，前循环不超过4.5小时，后循环不超过6小时；必须有神经功能缺损；NIHSS评分（神经功能缺损评分）大于4分；该患者家属对静脉溶栓知情同意。故此题B、C、D、E选项正确；A、F选项错误。

 

不定项选择题第3题提示：患者收入神经内科病房，进行静脉溶栓治疗后，给予心电监护。目前，对该患者的护理要点有（）。
 

A.溶栓后最初2小时内，每15分钟监测血压1次，共计2小时

B.观察患者有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统的出血倾向

C.静脉溶栓后24小时，行头颅CT检查

D.观察有无意识障碍加重、肢体瘫痪加重症状

E.溶栓24小时内，继续给予抗凝或抗血小板治疗，监测凝血功能

F.鼓励早期功能锻炼

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：

 

不定项选择题第4题提示：静脉溶栓术后第3天，患者突然出现昏睡，格拉斯哥评分8分，血压180/100mmHg，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，急查头颅CT检查示：左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时，应给予患者的正确处理措施有（）。
 

A.遵医嘱立即给予甘露醇快 速静脉输液

B.密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变

C.准备急救物品，必要时建立人工气道

D.准确记录出入量，监测电解质变化

E.遵医嘱将血压控制在120/80mmHg

F.给予保暖

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：

 

不定项选择题第5题提示：患者入院后第7天，发现右下肢肿胀，皮肤温度较左侧低，右侧足背动脉搏动弱，双下肢皮肤颜色均正常，行下肢血管B超提示：右下肢胭静脉血栓形成。关于下肢静脉血栓的护理要点，下列叙述正确的是（）。
 

A.为患者使用抗血栓泵

B.抬高患侧下肢，并制动

C.为患者使用弹力袜

D.观察肢体肿胀情况、皮肤温度及颜色，测量双侧腿围

E.患侧下肢给予热敷、按摩，促进血液循环

F.观察生命体征变化

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：下肢静脉血栓形成后，禁止按摩、热敷；翻身动作宜轻柔，可抬高患肢，增加静脉回流；不能穿弹力袜，弹力袜适用于未形成血栓前的预防治疗；在急性期，即发病7天以内需要制动，防止栓子脱落；应监测患者生命体征变化，预防肺动脉栓塞的发生。故此题B、D、F选项正确；A、C、E选项错误。

 

不定项选择题第6题提示：为评估患者的吞咽功能障碍，为患者进行洼田饮水试验，患者评定为Ⅳ级。关于洼田饮水试验Ⅳ级，与下列叙述相符的是（）。
 

A.神志清楚患者可选择坐位，对不能自行摆放体位者给予平卧或侧卧位

B.患者能一次饮下30ml白水，未出现呛咳

C.患者能一次饮下30ml白水，有呛咳

D.患者分两次饮下30ml白水，未出现呛咳

E.患者屡屡呛咳，难以全部饮下30ml白水

F.患者能分两次以上饮下30ml白水，有呛咳

参考答案：F

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的、用于评定吞咽障碍的实验方法。该方法分级明确清楚，操作简单，要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验，但其结果判定是依据患者的主观感觉，常与临床和实验室检查不一致。洼田饮水试验的要求是：神志清楚者可选择坐位，对不能自行摆放体位者应给予半卧位，床头抬高30°，不可采取平卧位或侧卧位；评定Ⅳ级的标准是，让患者按习惯喝下30ml温水，患者能分两次以上饮下30ml白水，伴有呛咳，即为洼田饮水实验Ⅳ级。故此题F选项正确；A、B、C、D、E选项错误。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

1、内科疾病患者护理