患者男性61岁间断腹痛便血伴发热5年加重1月

不定项选择题第1题提问1：根据目前的信息，对于该患者应该想到的疾病有

A.慢性细菌性痢疾

B.结缔组织病

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.内痔

F.大肠癌

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提问3：［体检结果］T 37.5℃，R 18次/分，P 90次/分，BP 110/70mmHg。消瘦，BMI 18kg/m²，浅表淋巴结未触及明显肿大，心、肺查体正常。腹部平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果，应重点排除的疾病为

A.肠结核

B.阑尾炎

C.克罗恩病

D.自身免疫病

E.淋巴瘤

F.结肠穿孔

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提问4：［辅助检查结果］①便常规和便潜血：外观褐色糊便，镜检未见红、白细胞，潜血阳性×3次。②血常规：WBC 3.38×10⁹/L，中性粒细胞50.1%，单核细胞13.9%，淋巴细胞26.2%，HGB 94g/L，PLT 121×10⁹/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 28g/L；尿常规正常；ESR 69mm/h； CRP 153mg/L。③PPD:(5u，72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片：未见明显异常。⑥结肠镜：末段回肠多发溃疡，溃疡边界清楚，溃疡底部可见新鲜血痂，升结肠多发散在溃疡。活检病理：（末段回肠）小肠黏膜显急性及慢性炎。（升结肠）炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎，可见隐窝脓肿；抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建：第五、六组小肠及回盲部节段性病变，增强后明显强化，周围脂肪密度增高，肠系膜淋巴结肿大，符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为

A.肠结核

B.阑尾炎

C.克罗恩病

D.自身免疫病

E.淋巴瘤

F.溃疡性结肠炎

参考答案：C

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