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患者女,54岁,2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物

来源:焚题库 [2021-09-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2 cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)

    不定项选择题第1题当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有

    A.符合“肺肝样腺癌”的诊断

    B.推翻“肺肝样腺癌”的诊断

    C.肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

    D.诊断为肺腺癌

    E.了解病史

    F.建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确肺内肿瘤病理诊断,根据形态和临床需要进行的诊断和(或)鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史,10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)

    A.通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”

    B.认为形态与肝细胞癌相似,还要考虑诊断“肝样肺癌”

    C.坚持临床一定要检查肝

    D.进行免疫组织化学检测辅助诊断

    E.建议临床检查血清AFP水平

    F.如果形态与肝细胞癌相似,有必要与肝癌肺转移鉴别

    G.依据形态描述,还应和神经内分泌肿瘤鉴别

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括

    A.Vimentin

    B.CD10

    C.RCC

    D.TTF-1

    E.Hepotocyte

    F.LCA

    G.CD117

    H.CD99

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