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患者男性68岁因活动后胸闷一年加重一个月入院

来源:来源:焚题库 [2020-07-15] 【

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    共享题干题患者,男性,68岁,因活动后胸闷一年,加重一个月入院,日常活动可胜任,体力活动后有胸闷气促。体检:心率86次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音,血压130/40mmHg,双下肢轻度水肿。

    不定项选择题第1题患者还需要做的检查有( )

    A.常规心电图

    B.心电图运动负荷试验

    C.超声心动图

    D.心脏CT

    E.心脏MRI

    F.Holter

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流,左室舒张末期内径88mm,左室整体收缩活动普遍减弱,LVEF为36%。)该患者考虑诊断为( )

    A.扩张型心肌病

    B.高血压性心脏病,左室功能失代偿

    C.重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭

    D.肥厚型心肌病终末期

    E.高血压合并风湿性心脏病

    F.先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者的处理措施中正确的包括( )

    A.单纯药物治疗

    B.积极内科治疗,如果无效再考虑手术

    C.积极调整药物,改善心功能后手术

    D.积极调整药物,进行超声心动图负荷试验,如阳性可手术

    E.药物治疗无效后,考虑心脏移植

    F.药物治疗无效后,考虑左室辅助装置,好转后再手术

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如患者选择手术,下列术式比较合理的有( )

    A.主动脉瓣成形术

    B.主动脉瓣置换术

    C.主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗

    D.先行ECMO再行主动脉瓣置换术

    E.TAVI手术

    F.主动脉瓣置换+左室辅助装置

    参考答案:B

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