患者女，61岁，因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院，患者1年前

共享题干题患者女，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis征阴性，双侧“4”字征阳性，双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Ca₂^＋2.1mmol/L，Mg₂^＋0.98mmol/L，P0.60mmol/L（正常0.70~1.50mmol/L）；ESR6mm/h，CRP1.39mg/L，ASO160.0U/ml（正常0~150U/ml），RF＜20U/ml；甲状腺功能：T₃1.70nmol/L，T₄93.48nmol/L，F-T₃4.45pmol/L，F-T₄13.00pmol/L，促甲状腺激素6.39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常50~172U/L）。X线片：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧股骨颈以及T₉椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨），提示骨代谢活跃。