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患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛

来源:焚题库 [2018-07-25] 【

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    共享题干题 患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×109/L,N 80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

    【单项选择题】第 1 题对该患者的可能诊断是

    A.上消化道穿孔

    B.急性胆囊炎

    C.急性胰腺炎

    D.急性胆管炎

    E.急性胃肠炎

    正确答案:C

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    【单项选择题】第 2 题为进一步明确诊断,需做的检查是

    A.增强CT

    B.MRI

    C.腹部平片

    D.选择性动脉造影

    E.腹部B超

    正确答案:A

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    【单项选择题】第 3 题2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是

    A.手术清创引流

    B.腹腔穿刺引流

    C.切除胆囊,胆总管探查引流

    D.继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道

    E.密切观察,暂停治疗

    正确答案:D

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