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患者男,52岁,因反复发作心前区闷痛1年就诊

来源:焚题库 [2021-05-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,52岁,因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛,伴左上肢酸胀不适,停车休息4~5min后可缓解,发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作,但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛,伴气促,坐起5~10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体:T36.5℃,P84次/分,R22次/分,BP170/90mmHg;意识清楚,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,双肺底少许细湿音,未闻及干音;心界不大,心音强弱不等,律不齐,HR116次/分,主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题需要考虑的诊断有( )

    A.不稳定型心绞痛

    B.主动脉瓣狭窄

    C.急性支气管肺炎

    D.心力衰竭

    E.心房颤动

    F.高血压

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    不定项选择题第2题为进一步诊断,下一步应该常规进行的检查有( )

    A.胸部X线片

    B.胸部MRI

    C.心电图

    D.超声心动图

    E.胸部CT

    F.心电图运动试验

    G.冠状动脉造影

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示:超声心动图:主动脉瓣增厚、回声增强,瓣口面积1.32cm2,平均跨瓣压差32mmHg,左室壁厚13mm,左心室舒张末期内径47mm,LVEF=64%。冠状动脉造影:前降支开口和近段狭窄75%,FFR=0.78。)根据目前的治疗指南,该患者应接受的治疗有( )

    A.PCI

    B.CABG

    C.主动脉瓣人工机械瓣膜置换术

    D.主动脉瓣人工生物瓣膜置换术

    E.经导管主动脉瓣植入术

    F.降压药

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    不定项选择题第4题(提示:该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。)术后应优先考虑的治疗药物有( )

    A.β受体阻滞药

    B.他汀类药物

    C.华法林

    D.ACEI

    E.抗生素

    F.阿司匹林

    G.硝酸酯类

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    涉及考点

    心血管内科(正高)考试大纲

    强化练习

    心脏瓣膜病

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