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患者女性,68岁,以头晕、头痛15年,胸闷、气短2年,加重2小时来诊

来源:焚题库 [2018-07-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女性,68岁,以头晕、头痛15年,胸闷、气短2年,加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛,到当地医院就诊,发现血压高(血压180/105mmHg),经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药,血压波动在140~160mmHg/90~100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年,劳累时出现胸闷、气短,经休息可缓解。2小时前因生气,出现剧烈头痛,心悸,胸闷、气短加重,不能平卧,伴大汗,咳嗽,咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解,急诊就医。查体:体温36.8℃,脉搏126次/分,呼吸30次/分,血压230/130mmHg。烦躁不安,端坐位,口唇发绀,皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音,心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率126次/分,律齐,心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

    【不定项选择题】第 1 题此时,急诊应立即给予的处理措施是( )

    A.心电、血压监测

    B.吸氧

    C.肌内注射吗啡

    D.静脉滴注硝普钠

    E.静脉注射去乙酰毛花苷

    F.肌内注射呋塞米

    G.静滴极化液

    正确答案:A、B、C、D、E

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    【不定项选择题】第 2 题提示:患者心电图检查示:窦性心动过速,左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况,下列叙述正确的是( )

    A.高血压急症

    B.急性心肌梗死

    C.原发性高血压

    D.扩张型心肌病

    E.肥厚型心肌病

    F.高血压性心脏病

    G.心包积液

    H.急性左心衰竭

    正确答案:A、C、F、H

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    【不定项选择题】第 3 题提示:在急诊室紧急处理1.5小时后,患者病情缓解,呼吸困难明显减轻,血压降至170/105mmHg,双肺细湿啰音明显减少,心率96次/分,奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有( )

    A.高血压脑病

    B.颅内出血

    C.脑梗死

    D.急性右心衰竭

    E.急性冠状动脉综合征

    F.主动脉夹层

    G.妊娠高血压

    正确答案:A、B、C、D、E、F、G

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    【不定项选择题】第 4 题关于高血压急症患者的降压原则,下列叙述正确的是( )

    A.快速降压

    B.在2小时内,将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)

    C.在1小时内,平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%

    D.在6小时内,将血压降至130/80mmHg

    E.控制性降压

    F.持续监测血压

    正确答案:C、E、F

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    【不定项选择题】第 5 题此时,护士应采取的护理措施有( )

    A.稳定患者情绪,必要时应用镇静剂

    B.绝对卧床休息,抬高床头

    C.保持呼吸道通畅,吸氧

    D.给予心理护理

    E.迅速建立静脉通道,遵医嘱使用降压药

    F.密切监测血压变化

    正确答案:A、B、C、D、E、F

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    【不定项选择题】第 6 题提示:超声心动图示:室间隔厚度13mm,左室舒张末期内径(LVEDD)65mm,左房内径(LAD)40mm。胸片示:心影增大,呈靴形,尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗,护士应注意观察的病情变化是( )

    A.血压的变化

    B.心率的变化

    C.乏力

    D.血钾的变化

    E.干咳

    F.心悸

    正确答案:A、B、C、D、E、F

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    相关知识:1、内科疾病患者护理 

     

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