患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院

【不定项选择题】第 1 题为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

A.血常规

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶

D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E.腹部X线平片

F.血ALT、AST、GGT、ALP

G.血脂肪酶

H.血细胞比容

正确答案：A、C、D、F、G、H

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【不定项选择题】第 2 题急诊应尽快做的处理包括(提示　患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A.胃肠减压

B.肌内注射吗啡

C.肌内注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.输血

H.输液

正确答案：A、D、E、H

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【不定项选择题】第 3 题诊断考虑的疾病是(提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4×10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

A.胃穿孔

B.消化性溃疡

C.肠梗阻

D.肝脓肿

E.胆源性急性胰腺炎

F.阑尾炎

G.胆囊炎

H.胆管蛔虫病

正确答案：E

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【不定项选择题】第 4 题此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示　入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC 17.8×10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)

A.腹部穿刺

B.腹部CT判断严重度

C.胃肠X线钡剂造影

D.血培养

E.经验性应用抗生素治疗

F.逆行胰胆管造影（ERCP）

G.终止妊娠

正确答案：D、E、F

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相关知识：三、消化系统疾病