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男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊

来源:焚题库 [2021-10-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10-15/HP,尿本-周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有-M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

    不定项选择题第1题下列哪项实验室检查,最有助于确定本例的诊断

    A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)

    B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

    C.免疫球蛋白测定有单株,Ig升高

    D.肾功能损害

    E.血浆黏度升高

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白,称为M蛋白,这主要是因为

    A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌

    B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者

    C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症

    D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MCUS)

    E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题MM肾损害最主要原因是

    A.反复肾盂肾炎发作

    B.本-周蛋白对肾小管毒性作用

    C.尿酸性肾病

    D.肾淀粉样变

    E.骨髓瘤细胞肾浸润

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿音,患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%),浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是

    A.反应性浆细胞增多症

    B.肺炎

    C.原发性浆细胞性白血病

    D.继发性浆细胞性白血病

    E.终末期多发性骨髓瘤

    参考答案:D

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    答案解析:

    涉及考点

    风湿病(正高)考试大纲

    强化练习

    血液病学