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共享题干题 患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7 mmol/L左右,餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP 148/90 mmHg;10 g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。
【不定项选择题】第 1 题为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是
A.每天洗脚,用抗真菌软膏
B.卧床休息
C.戒烟
D.夜间可用热水袋保暖
E.可自用鸡眼膏祛除胼胝
F.可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
正确答案:B、D、E、F
【不定项选择题】第 2 题该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有
A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI
正确答案:A、C、D
【不定项选择题】第 3 题该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
A.应用胰岛素降糖,加强血压控制
B.血管内介入治疗
C.局部外用敷料
D.静脉应用前列地尔,α-硫辛酸
E.自体干细胞移植
F.抗生素
正确答案:B
相关知识:内分泌和代谢疾病
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