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病历摘要:患者，男性，58岁，因头疼1月余，伴嗜睡、记忆力下降

来源：焚题库 [2018-06-06] 【大中小】

类型：学习教育

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简答题 病历摘要: 患者，男性， 58岁，因头疼1月余，伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。头颅MRI检查。

1.诊断是什么？ 2.诊断依据是什么？ 3.鉴别诊断有那些？

参考答案：

1、诊断:左颞叶星形细胞瘤Ⅱ级 2、诊断依据: 　　1．男性，58岁，因头疼1月余，伴嗜睡、记忆力下降、性格改变1周入院。　　2．MRI显示左颞叶不规则团块，边缘不清，TWI呈稍低信号，TWI呈不均匀高信号，增强后呈不规则环形强化；病灶周围见不规则斑片状水肿信号，占位效应明显，左侧侧脑室受压、变窄，中线结构亦受压向右移位。 3、鉴别诊断: 　　星形细胞瘤是胶质瘤中最常见者，成年人多发生在幕上，以额颞叶多见。Ⅱ级星形细胞瘤介于良、恶性过度型，部分Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤可不规则环形强化，环壁相对整齐，其上可见异常强化的壁结节。主要与脑内环形强化灶鉴别。　　1．脑脓肿：一般脓肿的环壁较规则，厚薄较均匀，内外壁均较光滑，无壁结节或实性部分。　　2．脑转移瘤：老年人多见，常多发，病灶呈膨胀性生长，无包膜，呈圆形或椭圆形，其外环边缘较光整清晰，而内壁亦可凹凸不平，见壁结节样异常强化灶，瘤周水肿（相对肿瘤本身）较大。　　3．血管母细胞瘤：儿童多见，好发小脑半球，典型表现为大囊小结节，囊壁常不强化。