患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院

【不定项选择题】第 1 题患者术后的护理要点是( )

A.密切观察生命体征，意识状态及尿量变化

B.观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况

C.观察有无腹痛、发热等感染症状

D.听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况

E.听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

F.术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养

正确答案：A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 2 题提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )

A.痴呆综合征

B.谵妄综合征

C.焦虑性神经症

D.强迫症

E.恐惧症

F.癔症

正确答案：B

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【不定项选择题】第 3 题谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )

A.精神恍惚，反应迟钝

B.有错觉、幻觉、定向障碍

C.推理与解决问题的能力受损

D.焦虑、抑郁、情绪不稳

E.多为抑制性精神运动障碍

F.不自主运动

G.自主神经功能障碍

H.瞳孔扩大或缩小

正确答案：A、B、C、D、F、G、H

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【不定项选择题】第 4 题谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )

A.维持水电解质平衡

B.对过于躁动的患者，必要时给予约束

C.补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养

D.对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤

E.遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗

F.尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 5 题提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )

A.感知觉改变

B.思维过程改变

C.焦虑

D.社会能力受损

E.恐惧

F.潜在的暴力行为

正确答案：A、B、C、E、F

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【不定项选择题】第 6 题如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )

A.首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估

B.对暴力行为发生的征兆进行评估

C.建立良好的治疗性护患关系

D.隔离患者，与他人分开

E.约束患者

F.行为方式重建

正确答案：A、B、C、D、E、F

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相关知识：（二）症状与体征