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病历摘要:女性，59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显

来源：焚题库 [2018-05-31] 【大中小】

类型：学习教育

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简答题 病历摘要: 女性， 59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显。发现“高血压”10年，“糖尿病”2年。体格检查：血压70~210 / 30~120 mmHg。

1. 诊断是什么？ 2. 诊断依据是什么？ 3. 鉴别诊断有哪些？

参考答案：

1.诊断是:右肾上腺嗜铬细胞瘤囊变 2.诊断依据是: 　　1、高血压，血压70～210 / 30～120 mmHg，持续性。　　2、肿瘤较大，肿块呈圆形或卵圆形，边界清楚。肿块密度均匀或不均匀，内见坏死和囊性变。实质部分增强较显著，瘤内的基质（间隔）密度明显增高，成多房样改变。肿瘤中心的坏死、液化部分密度不变，而肿瘤的周围明显强化，类似厚壁囊肿，但内腔很不规则。肿瘤明显强化和囊性变为嗜铬细胞瘤的特征之一。 3.鉴别诊断有: 　　1、恶性嗜铬细胞瘤：生长较快，瘤体一般较大，形态不规则，密度不均匀，坏死、出血和囊性变的几率更高。与周围组织分界往往不清。并常转移到肝脏。临床上病人的消耗症状往往很明显，可出现恶病质。　　2、肾上腺其它肿瘤：分功能性和无功能性肿瘤。结合临床可帮助鉴别。肾上腺腺瘤一般较小，与周围组织分界明显，边缘光整，平扫密度均匀、偏低，强化亦较轻。肾上腺转移癌则有原发肿瘤病史，双侧性占50%以上。

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