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患者女,46岁。因四肢无力3个月,加重2周就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木

来源:焚题库 [2018-05-20] 【

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    共享题干题 患者女,46岁。因“四肢无力3个月,加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力,给予维生素B1、维生素B12营养神经治疗,效果不佳。1个月后出现左下肢无力,伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重,出现双上肢无力,伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术,1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体:意识清楚,心、肺无异常,脑神经检查未见异常,四肢肌张力降低,左上肢肌力3~4级,右上肢肌力4级,左下肢肌力5级,右下肢肌力2级,四肢腱反射未引出,双侧巴宾斯基征(-),双下肢远端痛触觉减退。

    【不定项选择题】第 1 题该患者病变可能的部位为( )

    A.双侧大脑皮质

    B.双侧丘脑

    C.颈髓髓内

    D.胸髓髓内

    E.神经根

    F.周围神经

    正确答案:F

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    【不定项选择题】第 2 题进一步给予的辅助检查包括( )

    A.颅脑MRI

    B.四肢肌电图

    C.神经传导速度

    D.体感诱发电位

    E.腰椎穿刺

    F.神经肌肉活检

    正确答案:A、B、C、D、E、F

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    【不定项选择题】第 3 题(提示 患者入院2周后出现左侧展神经受损,左上肢肌力0级,双下肢肌力2级。腰椎穿刺:压力250mmH2O,WBC 3658×106/L,有大量的未分化淋巴细胞,蛋白1. 6g/L,糖4.56mmol/L,氯118mmol/L。)引起该患者病变最可能的原因为( )

    A.糖尿病性周围神经病

    B.代谢性周围神经病

    C.中毒性周围神经病

    D.副肿瘤性周围神经病

    E.遗传性周围神经病

    F.血管炎性周围神经病

    正确答案:D

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    【不定项选择题】第 4 题正确的治疗方案是( )

    A.维生素B1、维生素B12营养神经治疗

    B.抗感染治疗

    C.MTX化学治疗

    D.甲泼尼龙冲击治疗

    E.免疫抑制治疗

    F.活血化瘀治疗

    正确答案:A、C

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