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患者女性，65岁，因关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高

来源：焚题库 [2021-06-18] 【大 中 小】

类型：学习教育

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    共享题干题患者女性，65岁，因“关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年，偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药，其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500～2500 ml/24 h)。实验室检查：血红蛋白82 g/L，血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L)，血钾3.2 mmol/L，血钠139 mmol/L，血氯116 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，血磷0.7 mmol/L，血HCO-315 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。

    不定项选择题第1题该患者肾损害的主要类型是

    A.急性间质性肾炎

    B.溶血尿毒症综合征

    C.慢性间质性肾炎

    D.慢性间质性肾炎伴肾小管性酸中毒

    E.肾小管性酸中毒

    参考答案：D

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    答案解析：无

    不定项选择题第2题该患者急性肾损害的主要处理方法是

    A.停用镇痛剂，立即予以血液透析

    B.停用镇痛剂，立即予以血液滤过

    C.停用镇痛剂，立即予以连续肾替代治疗(CRRT)

    D.停用镇痛剂，密切观察水与电解质平衡状况，对症治疗，纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱

    E.停用镇痛剂，立即予以腹膜透析

    参考答案：D

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    答案解析：无

    不定项选择题第3题患者有时突然腰部剧痛伴有血尿，原因可能是

    A.溶血尿毒症综合征

    B.肾乳头坏死

    C.肾结石

    D.急性膀胱炎

    E.肾肿瘤

    参考答案：B

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    答案解析：无

    涉及考点

    肾内科学（正高）考试大纲

    章节练习

    药物、毒物肾损害

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