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共享题干题男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10~15/HP,尿本-周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
单选题第1题下列哪项实验室检查,最有助于确定本例的诊断
A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)
B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D.肾功能损害
E.血浆黏度升高
参考答案:A
答案解析:无
单选题第2题血清蛋白电泳出现一峰高尖,底狭窄的单克隆蛋白,称为M蛋白,这主要是因为
A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
参考答案:A
答案解析:无
单选题第3题MM肾损害最主要原因是
A.反复肾盂肾炎发作
B.本一周蛋白对肾小管毒性作用
C.尿酸性肾病
D.肾淀粉样变
E.骨髓瘤细胞肾浸润
参考答案:B
答案解析:无
单选题第4题[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿音,患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%),浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.肺炎
C.原发性浆细胞性白血病
D.继发性浆细胞性白血病
E.终末期多发性骨髓瘤
参考答案:D
答案解析:无
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