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患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重

来源:焚题库 [2018-03-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,65岁,10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛,呈阵发性,劳累后加重,疼痛剧烈,严重时不能耐受,同时伴有晨僵,且>30 min,后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形,以前后径增大为著,心、肺无异常,双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛,无明显红肿及关节畸形。肝功能:ALP 279 U/L,ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化,板障消失。颅脑CT示:颅骨弥漫性增厚,正常颅骨内、外板结构消失,骨质疏松呈棉絮样变。

    【不定项选择题】第 1 题该患者可能诊断为

    A.骨质疏松症 

    B.畸形性骨炎 

    C.成骨不全症 

    D.退行性骨关节炎

    E.佝偻病

    正确答案:B

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    【不定项选择题】第 2 题诊断依据为

    A.四肢关节游走性疼痛 

    B.关节压痛

    C.头颅畸形 

    D.肝功能ALP较正常值明显升高 

    E.头颅影像学改变

    正确答案:A、B、C、D、E

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    【不定项选择题】第 3 题治疗该病的常用药物有

    A.降钙素

    B.双膦酸盐 

    C.钙剂 

    D.促甲状旁腺类药物

    E.糖皮质激素

    正确答案:A、B

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