男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿

【不定项选择题】第 1 题患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.进行性系统硬化症

C.多发性肌炎

D.皮肌炎

E.重叠性结缔组织病

正确答案：D

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【不定项选择题】第 2 题为明确诊断最佳辅助检查是

A.食管吞钡透视

B.皮肤狼疮带试验

C.AST和CPK检查

D.肌电图检查

E.皮肤肌肉活检

正确答案：E

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【不定项选择题】第 3 题根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A.诊断错误，停止激素治疗

B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

D.诊断正确，激素疗程不够．原剂量继续治疗

E.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

正确答案：C

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