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共享题干题 患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃ )、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳 咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃ ,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆 起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱, 可闻湿性音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛 ,脾未及。
不定项选择题第1题为明确诊断,应进行的检查包括
A.血常规
B.粪常规
C.胸部X线片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
E.腹部X线片
F.痰涂片及培养
G.腹部B型超声
H.甲胎蛋白测定
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题最可能的诊断是(提示血常规:Hb110g/L, WBC7.2×10/L,N0.85,L0.15。胸部X 线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声 :肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导 下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有 腹泻、便秘交替,间断发作。)
A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题此时,最合理的处置是(提示引流物涂片镜检 发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流 液培养发现大肠埃希菌生长。)
A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复 穿刺引流,必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+冲洗
参考答案:E
答案解析:无
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