初产妇，22岁，孕40周，因阵发性腹痛10小时入院，阴道检查，宫口开大

不定项选择题第1题该产妇可能出现的情况是（）。
 

A.协调性子宫收缩乏力

B.不协调性子宫收缩乏力

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩过强

E.产道异常

F.前置胎盘

参考答案：B

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答案解析：不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高、节律不协调，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。故此题正确选项是B；其余为错误选项，其中关键错误选项是F。

 

不定项选择题第2题不协调性子宫收缩乏力的临床表现有（）。
 

A.子宫收缩波由下向上扩散

B.频率高，节律不协调

C.宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强

D.子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性

E.收缩高峰时子宫体不隆起和变硬

F.子宫收缩，宫口开大

参考答案：

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答案解析：不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高、节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。故此题正确选项是A、B、C；错误选项是D、E、F，其中关键错误选项是F。

 

不定项选择题第3题引起子宫收缩乏力的原因是（）。
 

A.子宫过度膨胀

B.产妇体力衰竭

C.过度使用镇静剂

D.子宫肌瘤

E.尿潴留

F.头盆不称

参考答案：

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答案解析：子宫收缩乏力的常见原因有：头盆不称或胎位异常；子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤；产妇恐惧及精神过度紧张，待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足及过多的消耗体力、水及电解质紊乱；产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂。故此题各选项均正确。

 

不定项选择题第4题关于不协调性子宫收缩乏力，产科检查可发现（）。
 

A.下腹部有压痛

B.胎位触不清

C.胎心规律

D.潜伏期延长

E.胎先露下降正常

F.宫口扩张早期缓慢或停滞

参考答案：

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答案解析：不协调性子宫收缩乏力的产科检查可以发现：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停滞，潜伏期延长，胎先露部下降延缓或停滞。故此题正确选项是A、B、D、F，错误选项是C、E。

 

不定项选择题第5题提示：该产妇诊断为不协调性子宫收缩乏力，需给予积极处理。关于不协调性子宫收缩乏力的处理措施，下列叙述正确的是（）。
 

A.调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性

B.应用缩宫素

C.产妇适当运动

D.给予镇静剂

E.人工破膜

F.灌肠

参考答案：

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答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。给予镇静剂哌替啶100mg肌内注射或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩乏力。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。故此题正确选项是A、D，错误选项是B、C、E、F，其中关键错误选项是B、F。

 

不定项选择题第6题提示：医嘱哌替啶100mg，给予产妇肌内注射，6小时后症状仍未改善，并出现剖宫产的指征，立即行剖宫产术。关于不协调性子宫收缩乏力的剖宫产指征，下列叙述正确的是（）。
 

A.胎儿窘迫

B.头盆不称

C.胎位异常

D.协调性宫缩

E.宫口开全

F.宫颈水肿

参考答案：

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答案解析：不协调性子宫收缩乏力应用镇静剂6小时后未得到纠正或出现胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称和胎位异常，应行剖宫产术。故此题正确选项是A、B、C，错误选项是D、E、F。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理