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患者男性,56岁,因“从高处坠落致意识障碍16小时”,于10月17日入院。入院

来源:焚题库 [2021-09-01] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,56岁,因“从高处坠落致意识障碍16小时”,于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态,体温36.8℃,双肺呼吸音清,无干湿音。10月20日,给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃,痰多,黄色黏稠,痰培养结果为“鲍曼不动杆菌(+++)”,胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估,患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚,体温36.6℃,肺部感染得到有效控制。
     

    不定项选择题第1题该患者肺部感染属于医院内感染,与发生感染相关的因素是()。
     

    A.使用机械通气,破坏了气道屏障

    B.呼吸道定植菌过度繁殖

    C.气管切开时无菌操作技术有缺陷

    D.患者意识障碍,排痰不利

    E.未采用闭合式气管内吸痰系统

    F.该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

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    答案解析:有研究证实,闭合式气管内吸痰系统不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。仅在下述情况才推荐使用闭合式气管内吸痰系统:患者的气道分泌物对环境的污染风险较高,如多重耐药菌感染、分泌物多等;有呼吸道感染性疾病,对其他人员造成威胁时。故此题A、B、C、D、F选项是该患者发生院内感染的相关因素;不应该考虑的错误选项是E。

     

    不定项选择题第2题为有效预防呼吸机相关肺炎的发生,对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是()。
     

    A.如无禁忌证,应将患者床头抬高30°~45°

    B.使用2%氯己定液进行口腔护理,每2~6小时一次

    C.机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换一次,有明显分泌物污染时应及时更换;湿化器中须使用无菌水

    D.每次吸痰结束后,吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰

    E.对建立人工气道的患者,每天进行评估,配合医生确定是否可以撤机和拔管,以减少插管天数

    F.如果呼吸机治疗有效,应及时拔除气管插管

    参考答案:

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    答案解析:抬高床头,按时进行口腔护理、更换螺纹管,尽早拔管,是预防呼吸机相关肺炎的核 心措施;使用后的吸痰管存有许多气管内分泌物及微生物,重复使用存在感染风险,应一次一管,不能重复使用。故此题的正确答案是A、B、C、E、F;此题的错误选项是D。

     

    不定项选择题第3题提示:为明确肺部感染的病原体,以正确选择抗生素进行治疗,医生开具医嘱,为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法,下列叙述正确的是()。
     

    A.采集标本的最 佳时机应在使用抗生素药物之前

    B.清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液

    C.可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养

    D.普通细菌性肺炎患者,痰标本送检每天1次,连续2~3天

    E.不建议24小时内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变

    F.怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集3天清晨痰液送检

    参考答案:

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    答案解析:人体口咽部寄居有大量的正常菌群,尤其是长期住院患者,口腔中的革兰阴性杆菌的数量明显增多,咳出的痰液易被污染,从而影响检查结果。从吸痰管内留取的痰标本因有大量的细菌定植,也会影响培养结果。故此题的正确答案是A、D、E、F;此题的错误选项是B、C。

     

    不定项选择题第4题提示:为避免患者间交叉感染,预防医院内感染,应做好患者管理,完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施,下列叙述正确的是()。
     

    A.普通病区安置患者时,不必 考虑患者是否存在感染

    B.可选择自然通风方式,保持病室内空气清新

    C.做好病室内物体表面消毒和空气消毒

    D.在室内有人的情况下,可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理

    E.在无人的情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒

    F.对多重耐药菌感染患者做好隔离标志

    参考答案:

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    答案解析:按照《医院隔离技术规范》的要求,感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置;受条件限制的医院,同种感染性疾病、同种病原体感染的患者可安置于一室,但病床间距应大于0.8米。故A是错误的选项。

     

    不定项选择题第5题为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入,应采取的护理措施是()。
     

    A.做好声门下分泌物吸引

    B.加强口咽部护理

    C.抑制胃内容物的反流

    D.加强机体免疫功能

    E.使用抗菌药物进行气道雾化

    F.使用闭合式气管内吸痰系统

    参考答案:

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    答案解析:应尽量避免抗生素药物的局部应用,皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反而容易引起过敏反应或耐药菌产生,因此,治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。闭合式气管内吸痰系统可使患者气道与外界相对隔离,使操作在密闭条件下进行,可防止环境及其他人员被污染,加强了医疗护理工作的安全性,但不能降低口咽部细菌及胃腔病原菌的定植。因此,此题的正确答案是A、B、C、D;此题的错误选项是E、F。

     

    不定项选择题第6题多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗,对该患者应采取的隔离措施是()。
     

    A.首选单间隔离,或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间

    B.不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间

    C.医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时,应戴手套

    D.进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣

    E.为同种病原体感染的患者进行操作时,患者之间不必更换手套

    F.隔离衣在使用过程中被污染时,应立即晾干以便继续使用

    参考答案:

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    答案解析:隔离衣在使用过程中被污染时,其通透性增加,防护效果受到影响,应立即更换;即使是同种耐药菌感染的患者,其身体仍会有其他病原体定植,因此,对不同患者进行护理时,应更换手套,防止病原体在患者间传播。故此题的正确答案是A、B、C、D;此题的错误选项是E、F。

     

    涉及考点

    护理学(正高)考试大纲

    一、护理学总论

    6、医院感染护理

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