类型：学习教育
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单选题患者，男，44岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症见：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT检查未见异常，血浆渗透压230mOsm/（kgH20），血钠11Ommol／L。应考虑的诊断是
A.一过性脑缺血
B.癫痫
C.脑出血
D.失水症
E.水过多和水中毒
参考答案：E
答案解析：过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至<230mOsm/(kgH2O)、后者可降至<110mmol/L。当血浆渗透压下降至240～250mOsn／L(血钠115～120mmol／L)时，出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。当血浆渗透压下降至230mOsm／L(血钠110mmol／L)时，可发生抽搐、昏迷。
涉及考点
中西医结合内科学（副高）考试大纲
习题集
中西医结合内科
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