患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d

共享题干题　患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d，呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性音；HR 120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH 7.26，PCO₂ 85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO₂ 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V₄～V₆ T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。