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患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下

来源:焚题库 [2022-03-11] 【

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    共享题干题患儿,男,4个月,因"发热、气促3天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.5℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促、发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。

    不定项选择题第1题首先要做的是

    A.吸氧

    B.体格检查

    C.拍X线胸片

    D.静脉输液

    E.静注抗生素

    F.退热对症处理

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题体查:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是

    A.毛细支气管炎

    B.金黄色葡萄球菌肺炎

    C.重症肺炎

    D.支气管哮喘

    E.支气管异物

    F.败血症

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是

    A.支气管肺炎

    B.气管异物

    C.肺大疱

    D.肺结核

    E.气胸

    F.胸腔积液

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题血气分析:pH7.28,PaOYrcV7FDe0C.png6kPa,PaCOYrcV7FDe0C.png4.6kPa,HCOqClLovE6sq.png17.5mmol/L,BE-5.3mm01/L,SOYrcV7FDe0C.png80%。可考虑

    A.代谢性酸中毒

    B.低氧血症,代谢性酸中毒

    C.无呼吸衰竭

    D.呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒

    E.呼吸衰竭(Ⅱ型)

    F.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

    参考答案:D

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    答案解析:

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