病历摘要：患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月

不定项选择题第1题病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料： 提示：血常规：WBC4．5×10⁹，RBC2．2×10¹²，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT153×10⁹。尿常规：WBC+++/HP，RBC+++/HP，尿蛋白+。

A.肾功能及电解质

B.肝功能

C.网织红细胞数量

D.大便潜血

E.中段尿细菌培养

F.尿沉渣找抗酸杆菌

G.中段尿培养结核杆菌

H.静脉肾盂造影

I.24小时尿蛋白定量

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不定项选择题第2题需要进一步检查的项目有： 提示：生化示血肌酐450μmol/L，CO₂CP为15．8mmol/L，Ca1．78mmol/l，P1．56mmol/L。网织红细胞绝对值数量为0．048×10¹²，比例为2．0％，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1×10⁴，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。

A.iPTH

B.Rous试验

C.Ham试验

D.铁蛋白

E.血清铁

F.总铁结合力

G.PPD皮试

H.肾脏输尿管膀胱B超

I.腹部X片

J.膀胱输尿管逆行造影

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不定项选择题第3题需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12×12cm，右肾9．1×8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通

A.胸部X片

B.腹部CT检查

C.腹部MRI检查

D.肾小球滤过率检查

E.膀胱镜检查

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不定项选择题第4题患者可诊断为： 提示：胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。结合病史、体检及检查结果，

A.泌尿系细菌感染

B.泌尿系结核

C.梗阻性肾病

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

F.重度贫血

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不定项选择题第5题根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为：

A.CKD 1期

B.CKD 2期

C.CKD 3期

D.CKD 4期

E.CKD 5期

参考答案：D

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不定项选择题第6题可选择下列治疗方法：

A.碳酸氢钠

B.口服铁剂

C.静脉补铁

D.促红细胞生成素

E.罗钙全

F.碳酸钙

G.氢氧化铝

H.血液透析

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不定项选择题第7题患者抗结核治疗可选择下列药物：

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

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不定项选择题第8题患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关：

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

参考答案：C

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不定项选择题第9题本患者是否需要手术治疗：

A.仅需要抗结核药物治疗

B.需要手术切除无功能肾脏

C.需要肾脏造瘘，解除梗阻

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不定项选择题第10题泌尿系结核手术治疗的指征：

A.一侧病变重，药物治疗估计不能消灭病变，而对侧肾功能基本正常。

B.顽固肾结核

C.进行性输尿管狭窄，造成尿路梗阻者

D.肾血管受腐蚀，导致尿路明显出血者

E.小膀胱者

F.结核闭合性脓腔

G.顽固性瘘道者

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