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患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,

来源:焚题库 [2021-12-27] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P 90次/分,R 30次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。

    不定项选择题第1题应紧急检查的项目有

    A.血常规

    B.血沉

    C.胸部MRI

    D.全胸片+右侧位

    E.抗结核抗体

    F.腺苷脱氨酶

    G.肝.肾功能

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利为缓解患者症状,应采取的治疗措施是

    A.纵隔镜治疗

    B.胸腔镜治疗

    C.吸氧

    D.右胸腔闭式引流术

    E.抗感染治疗

    F.外科行肺修补治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是

    A.夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管

    B.夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管

    C.直接拔管观察

    D.夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管

    E.夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管

    F.夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:抗感染对症治疗周后,患者喘憋症状好转,但仍有咳嗽.低热。血常规:WBC 8.7×109g/L,N 64%,L 35%,胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断,应进一步的做检查是

    A.痰普通菌培养

    B.PPD皮试

    C.胸部CT

    D.纤维支气管镜

    E.抗结核抗体

    F.痰霉菌培养

    G.痰涂片找分枝杆菌

    H.腺苷脱氨酶

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。患者最可能的诊断是

    A.原发性肺结核

    B.自发性气胸

    C.大叶肺炎

    D.支气管结核

    E.继发性肺结核

    F.支气管肺癌

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    结核病学(正高)考试大纲

    结核病学

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