2018年内科主治医师《生理学》章节习题:第二节血液

第二节 血液

一、A1型题

1、人体主要的造血原料是

A、维生素B12

B、叶酸

C、蛋白质和铁

D、维生素B12和铁

E、叶酸和铁

2、中性粒细胞的主要功能是

A、产生抗体

B、产生细胞因子

C、参与过敏反应

D、吞噬外来微生物

E、产生慢反应物质

3、白细胞的叙述，错误的是

A、正常成年人血液中总数为(3.5～5.0)×109/L

B、总数中，中性粒细胞占50%～70%

C、总数中，淋巴细胞占20%～40%

D、总数中，单核细胞占3%～8%

E、总数中，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%

4、不属于红细胞特性的是

A、通透性

B、可塑性

C、趋化性

D、渗透脆性

E、悬浮稳定性

5、在0.4%NaCl溶液中红细胞的形态变化是

A、红细胞叠连

B、红细胞皱缩

C、红细胞沉降速率加快

D、出现溶血

E、无明显变化

6、与红细胞沉降率密切相关的因素是

A、渗透脆性

B、叠连现象

C、氧合作用

D、黏滞性

E、温度

7、正常情况下，成年男性的红细胞的正常值是

A、5.0×1013/L

B、5.0×1010/L

C、5.0×1012/L

D、5.0×1011/L

E、5.0×109/L

8、红细胞的叙述错误的是

A、我国正常成年男性数量(4.5～5.5)×1012/L

B、我国正常成年女性数量(3.5～5.0)×1012/L

C、叶酸是红细胞生成的主要调节物质

D、含多种缓冲对，具有较强的缓冲能力

E、主要功能是运输O2和CO2

9、血小板的叙述，正确的是

A、正常成人血液中数量为(100～300)×109/L

B、由成熟的单核细胞胞浆裂解脱落而生成

C、生成受EPO的调节

D、进入血液的血小板平均寿命为7～14小时

E、衰老的血小板在骨髓中被破坏

10、血小板的止血功能，错误的是

A、黏附

B、释放

C、沉淀

D、收缩

E、吸附

11、不属于血小板释放的物质是

A、凝血酶原

B、5-羟色胺

C、ADP和ATP

D、Ca2+

E、血栓素A2

12、肾脏分泌的一种促进红细胞生成的调节物质是

A、促红细胞生成素

B、雌激素

C、肾素

D、生长素

E、甲状腺素

13、参与生理止血的血细胞是

A、血小板

B、中性粒细胞

C、单核细胞

D、淋巴细胞

E、嗜碱性粒细胞

14、肝素抗凝的主要作用机制是

A、抑制血小板活性

B、增强抗凝血酶Ⅲ的活性

C、促进纤维蛋白溶解

D、抑制凝血因子活性

E、去除Ca2+

15、血液中的血小板的正常量为

A、(100～300)×106/L

B、(100～300)×107/L

C、(100～300)×108/L

D、(100～300)×109/L

E、(100～300)×1010/L

16、生理性抗凝物质，不包括

A、丝氨酸蛋白酶抑制物

B、蛋白质C系统

C、组织因子途径抑制物

D、维生素C

E、肝素

17、血浆中主要的抗凝物质是

A、磷脂

B、凝血因子Ⅻ

C、血小板因子

D、Ca2+

E、抗凝血酶Ⅲ和肝素

18、凝血过程的最后步骤是

A、凝血酶原激活物的形成

B、凝血酶原转变为凝血酶

C、纤维蛋白原转变为纤维蛋白

D、激活因子Ⅻ

E、释放因子Ⅲ

19、关于血液凝固的步骤描述正确的是

A、凝血酶原的形成——凝血酶的形成——纤维蛋白原的形成

B、凝血酶原激活物的形成——凝血酶的形成——纤维蛋白的形成

C、凝血酶原的形成——凝血酶的形成纤维蛋白的形成

D、凝血酶原激活物的形成——凝血酶原的形成——纤维蛋白的形成

E、凝血酶的形成——凝血酶原的形成——纤维蛋白原的形成

20、外源性凝血途径的特异性抑制剂是

A、肝素

B、TFPI

C、5-羟色胺

D、TXA2

E、GPIb

21、关于白细胞分类计数，叙述正确的是

A、淋巴细胞占50%～70%

B、中性粒细胞占20%～40%

C、嗜碱性粒细胞占3%～8%

D、嗜酸性粒细胞占0.5%～5%

E、单核细胞细胞0%～1%

22、启动内源性凝血途径的物质是

A、Ⅲ因子

B、Ⅶ因子

C、Ⅷ因子

D、Ⅺ因子

E、Ⅻ因子

23、与肝素抗凝相关的维生素是

A、维生素A

B、维生素E

C、维生素K

D、维生素D

E、维生素C

二、B型题

1、A.叠连

B.凝集

C.粘连

D.聚集

E.凝固

<1> 、红细胞互相于凹面相贴称为

<2> 、血小板可彼此黏着的现象称为

<3> 、血液由溶胶状态变为凝胶状态称为

2、A.血小板

B.中性粒细胞

C.红细胞

D.凝血因子

E.血浆白蛋白

<1> 、出血时间主要与何种成分有关

<2> 、凝血时间主要与何种成分有关

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 中性粒细胞具有变形运动和吞噬能力，可吞噬和清除入侵体内的病原微生物和其他异物，并将其消化分解。当体内有急性炎症时，白细胞总数增多和中性粒细胞的百分数增高。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常成年人血液中白细胞数是4.0×109～10.0×109/L，其中中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞0.5%～5%，嗜碱性粒细胞0%～1%。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞膜的通透性，正常红细胞膜对物质的通透性具有选择性。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 红细胞膜对低渗溶液具有一定的抵抗力，但随着溶液渗透压的逐渐下降，进入红细胞内的水分子也逐渐增多，红细胞开始膨胀直至破裂发生溶血。正常人的红细胞一般在0.42%NaCl溶液中开始出现溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 红细胞悬浮稳定性之所以不同，关键在于红细胞是否容易发生叠连现象。所谓红细胞叠连，是指许多红细胞彼此以凹面相贴，重叠在一起。这样叠起来的红细胞，与血浆接触的总面积减少，而单位面积的重量增加，于是沉降加快。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 我国成年男性红细胞的数量为4.5×1012～5.5×1012/L，女性为3.5×1012～5.0×1012/L。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质，EPO是机体红细胞生成的主要调节物质。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常成年人血液中血小板数量为100×109～300×109/L。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 血小板的生理性止血作用取决于血小板的生理特性。它包括：①粘附②释放③聚集④收缩⑤吸附

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 黏附于损伤处的血小板释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。血管局部受损红细胞释放的ADP及局部凝血过程中生成的凝血酶，均可使血小板活化而释放内源性ADP及TXA2，促使血小板发生不可逆的聚集，粘着在已粘附固定于内皮下胶原上的血小板上，形成血小板止血栓，将伤口堵塞，达到初步止血。血管受损也启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，达到永久性止血。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾脏是产生促红细胞生成素的主要部位。促红细胞生成素主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多种凝血因子的特性，是生理止血必需的血细胞。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 肝素具有很强的抗凝作用，主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接的抗凝作用。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常成年人血液中血小板数量为100×109～300×109/L。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 体内的生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性。抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍。肝素是一种酸性粘多糖，主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在肺、心、肝、肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性间接发挥抗凝作用，还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。组织因子途径抑制物(TFPT)是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 体内的生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子FⅨA.FⅩA.FⅪA.FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性。抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍。肝素是一种酸性粘多糖，主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在肺、心、肝、肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性间接发挥抗凝作用，还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。组织因子途径抑制物(TFPT)是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。

18、

【正确答案】 C

19、

【正确答案】 B

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 TFPI是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。正常成年人血液中白细胞数是(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 通常依凝血过程是否有血液以外的凝血因子参与，将凝血过程分为内源性和外源性两种。内源性激活途径：指完全依靠血浆内的凝血因子，从激活因子Ⅻ开始，再激活因子Ⅹ的过程。外源性激活途径：指在组织损伤，血管破裂的情况下，由血管外组织释放因子Ⅲ，与血浆中的因子Ⅶ、Ca2+形成复合物，该复合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性间接发挥抗凝作用，还可刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。TFPI是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。

二、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 由于许多红细胞能较快地互相以凹面相贴，形成一叠红细胞，称为叠连

【正确答案】 D

【答案解析】 血小板可彼此黏着的现象称为聚集

【正确答案】 E

【答案解析】 血液由溶胶状态变为凝胶状态称为凝固

2、

【正确答案】 A

【正确答案】 D