2018年《内科主治医师》专业实践题及答案(18)_第2页

12-14.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

12.本病例最可能的诊断是

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心脏压塞

D.急性左心衰

E.病毒性心肌炎

13.最有意义的检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.呼吸功能

E.血沉

14.此时最重要的处理应为

A.强心、利尿治疗

B.积极治疗原发疾病

C.抽血作细菌培养

D.急诊心包抽液

E.静脉注射地塞米松

正确答案：CCD

15-18.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

15.本病例初步拟诊为

A.风心病二尖瓣狭窄

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D.风心病主动脉狭窄

E.缩窄性心包炎

16.下列病史中哪项最重要

A.有无风湿活动史

B.有无慢性支气管炎史

C.有无感冒、长期低热病史

D.有无家族史

E.有无高血压病史

17.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

A.心尖部第一心音减弱

B.主动脉瓣第二心音逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

E.用钙拮抗剂可使杂音加重

18.对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

A.心肌核素扫描

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心电图

E.静脉压测定

正确答案：BDCC

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