2018年神经内科学主治医师试题—神经系统症状学

A型题

1、在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为【E】

A、精神分裂症

B、情感性精神障碍

C、神经症

D、心身疾病

E、精神疾病

2、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗【E】

A、脑手术

B、氯丙嗪

C、大脑代谢剂

D、心理治疗

E、梅毒治疗

3、关于知觉障碍下列哪项是错误的【B】

A、一般在意识清晰时产生

B、多见于颞叶癫痫和脑器质性病变

C、患者对外界事物的体验障碍

D、患者对大小、空间的体验障碍

E、患者对自身形态的体验障碍

4、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义【C】

A、地塞米松抑郁试验

B、测血压心脏功能，心脏X线检查

C、头颅CT D、脑脊液

E、智能测试

5、女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不清具体原因，属于下列哪种症状【A】

A、焦虑状态

B、恐怖症

C、情感暴发

D、易激惹

E、心境恶劣

6、滕某，男22岁，一年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常。检查：意识清晰，一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。最有效治疗【C】

A、阿米替林

B、心理治疗

C、利培酮片

D、脑器质性病治疗

E、行为矫正

7、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近一月加重。最可能的诊断是【E】

A、抑郁症B、焦虑症

C、恐怖症

D、强迫症

E、神经衰弱

8、抑郁发作时，一日之内的规律是【B】

A、昼轻夜重

B、昼重夜轻

C、中午起逐渐加重

D、中午最严重以后减轻

E、半夜最重

9、刻板言语是指【D】

A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

C、以往经验在记忆中大量脱失

D、持续地重复某一单调的语句

E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念

10、急性脑病综合征最基本的临床症状是【A】

A、意识清晰度下降

B、动作紊乱

C、兴奋喊叫

D、谵语

E、思维不连贯

11、22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。最有效的治疗措施是【D】

A、抗抑郁治疗(阿米替林)

B、抗躁狂治疗(碳酸锂)

C、抗焦虑治疗(安定)

D、抗精神病治疗(舒必利)

E、应用抗生素(头孢曲松)

12、男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选【A】

A、艾司唑仑

B、硝基安定

C、三唑安定

D、阿普唑仑

E、安定

13、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的【C】

A、情绪改变

B、幻觉或错觉

C、判断力增强

D、人格改变

E、失眠

14、男性，59岁，病程3～4年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为【A】

A、精神分裂症(衰退型)

B、老年性痴呆

C、人格改变

D、脑器质性精神障碍

E、精神发育退缩

15、朦胧状态的特点，下列哪项是错误的【E】

A、突然发生，突然清醒

B、意识范围狭窄

C、可出现有条理的复杂行为

D、定向力不全

E、发作后有回忆

16、患者听到有人斥责、讽刺、辱骂他，有人为他辩护、同情、赞扬他，查四处无人，属于【B】

A、争论性幻听

B、评论性幻听

C、命令性幻听

D、言语运动性幻觉

E、读心症

17、思维破裂【A】

A、联想结构障碍

B、联想速度障碍

C、联想数量障碍

D、联想自主性障碍

E、联想形式障碍

18、郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为【D】

A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神病

C、躯体疾病所致精神障碍

D、脑外伤所致精神障碍

E、人格障碍

19. 医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状 B

A.幻觉

B.关系妄想与被害妄想

C.思维破裂

D.情绪异常

E.认知功能损害

20. 在精神病临床实践中需要甲状腺功能检查是因为E

A.大约有10%的抑郁症患者有甲状腺疾病

B.甲状腺机能减退可能是锂盐的副作用

C.甲状腺机能减退可能表现精神发育迟滞的症状

D.甲状腺激素释放实验迟钝

E.以上都是

21. 按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑D

A.精神分裂症

B.情感障碍

C.神经症

D.脑器质性精神障碍

E.人格障碍

22. 有关等级诊断叙述，以下哪项不对B

A.按疾病症状严重性成金字塔排列

B.如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断

C.器质性精神障碍位于最顶端

D.如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E.如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

23.体内出现游走性不舒服难受, 是一种B

A.感觉过敏

B.内感性不适

C.内脏性幻觉

D.非真实感

E. 错觉

24.关于幻觉的定义为C

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应客观刺激时的感知体验

D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

25.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确C

A.是强迫症的典型症状

B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状

D.是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

26.一个医学实习生，与患者交谈时发现患者回答问题冗长，细肢末节陈述太多，描述了很多不必要的细节，最后才回答了实习生的问题。请问该生如何在病历中描述患者的症状?B

A.思维松散

B.病理性赘述

C.思维破裂

D.思维贫乏

E.思维奔逸

27.谵妄时最多见的幻觉是B

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉

28.意识障碍的重要标志是C

A.反应迟钝

B.情感淡漠

C.定向力障碍

D.记忆力障碍

E.注意力集中困难

29.关于思维破裂的说法,正确的是B

A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正

E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系

30.一病人吞食骨头, 说可以使自己具有硬骨头精神, 这种症状是一种E

A.妄想

B.思维形式障碍

C.逻辑倒错

D.超价观念

E.病理性象征性思维

31.下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见E

A.被害妄想

B.关系妄想

C.物理影响妄想

D.嫉妒妄想

E.自罪妄想

32.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥E

A.意志增强

B.意志减退

C.意志缺乏

D.矛盾意向

E.意志坚强

33.木僵不见于下列哪种疾病E

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.反应性精神障碍

D.脑器质性精神障碍

E.焦虑症

34.某精神科住院医生会诊一75岁女性患者，护士报告该患者不时地“没有任何感觉”。精神科医生观察到患者自认为是小女孩，与父母仍住在家中，并把医生认作已故的父亲。请问患者这些陈述是什么损害的表现?D

A.注意力

B.记忆力

C.思维联想

D.定向力

E.意识

35-36题共用题干：某患者长久站立不动，一只胳膊上举，一只胳膊环抱脖子，达数小时。患者对周围环境充耳不闻，对任何让他变换姿势的命令均不服从。

35.这是什么症状?D

A.失用症

B.肌张力障碍

C.共感

D.违拗症

E.出神

36.该症状常见于哪种疾病?A

A.精神分裂症

B.Parkinson’s病

C.谵妄

D.恶性综合征

E.亨延顿氏病

37.慢性脑病综合征一般不出现的是D

A.记忆障碍

B.思维障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.情绪障碍

38.有助于诊断痴呆的认知功能的评估是E

A.病人5分钟后记住3件物品的能力

B.病人记住出生地或昨天所发生的事情的能力

C.病人的一般常识如以前美国总统的名字

D.病人鉴别相似词的能力

E.以上都是

39.下列何谓思维形式障碍?E

A.思维散漫

B.赘述症

C.持续言语

D.思维中断

E.以上都对

40.违拗症常在什么基础上发生?A

A.木僵

B.蜡样屈曲

C.情感淡漠

D.情绪不稳

E.以上都不是

41.持续言语或动作主要见于：C

A.癔症

B.强迫症

C.精神分裂症

D.器质性精神病

E.躁狂症

42.关于虚构，下列哪种说法正确?B

A.虚构的内容不变

B.虚构的内容经常改变

C.虚构的病理性谎言

D.虚构常见于人格障碍

E.虚构就是错构

43.早晨患者进食馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答：“早晨进食鸡肉和鱼汤”，而此为昨晚食谱，这是什么症状?D

A.妄想

B.幻觉

C.虚构

D.错构

E.思维散漫

44.60岁男性患者，坚持认为一年前发生的事情是昨日的事，此症状是：C

A.遗忘症

B.虚构症

C.错构症

D.幻想症

E.Gancer综合症

45.患者认为有人在他的家中安放了摄像机、窃听器，外出有人跟踪，自己完全被别人控制了。此人有：B

A.思维散漫

B.被害妄想

C.逻辑倒错性思维

D.错觉

E.关系妄想

46.关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的?C

A.属于思维内容障碍的一种

B.正常人不可能出现象征性思维

C.是思维形式障碍的表现之一

D.也称为象征性妄想

E.可以被人们共同理解

47.医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感，患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑：D

A.感觉过敏

B.感觉减退

C.视物变形症

D.内感性不适

E.感觉消失

48.病人感觉自己的上肢变得很长，鼻子也变长了，这是什么症状?D

A.人格解体

B.非真实感

C.感觉减退

D.视物变形

E.感觉过敏

49.病人经常双臂挥舞，并解释说：“左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。该症状是E

A.感知觉障碍

B.逻辑倒错性思维

C.破裂性思维

D.思维鸣响

E.病理性象征性思维

50.病人近一年来，对家人变得的冷淡，对别人的好心关心也无所谓，不去上学，不主动洗澡，不主动换洗衣物，对于自己有关的事无动于衷，这些表现属于哪种症状?D

A.情感低落

B.情感淡漠

C.情感倒错

D.意志缺乏

E.人格障碍