2018年心血管内科主治医师试题—心力衰竭_第3页

A4型题

男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2～3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40～60支/天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36.3℃，脉搏120次/分，血压153/89mmHg，呼吸24次/分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。

21、为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查

A: 心电图

B: 心脏超声

C: 胸部CT

D: 冠脉造影

E: 胸片

标准答案：D

22、该患者最可能的诊断是

A: 肺心病

B: 酒精性心肌病

C: 冠心病，缺血性心肌病

D: 重症心肌炎

E: 高血压心脏病

标准答案：C

23、该患者的治疗措施有

A: 控制感染

B: 利尿、扩管、强心

C: 戒烟、减轻体重

D: 针对病因治疗

E: 以上都是

标准答案：E

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

24、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

A: 风心病二尖瓣关闭不全

B: 扩张型心肌病

C: 支气管哮喘

D: 支气管肺炎

E: 急性心肌梗死并发左心衰竭

标准答案：E

25、应首选检查

A: X线胸片

B: 心电图

C: 超声心动图

D: 血清心肌酶

E: 心肌核素扫描

标准答案：B

26、下列何种治疗方案应首选

A: β受体阻滞剂预防室性心律失常

B: 抗生素控制感染

C: 洋地黄类药物治疗

D: 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E: 吗啡和利尿剂治疗

标准答案：E