2018肾内科学主治医师考试练习题及答案（6）

A1/A2型题：

1、 双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是

A、β受体阻滞剂

B、ACEI及ARB

C、利尿剂

D、α受体阻滞剂

E、钙离子拮抗剂

正确答案：B

答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。

2、 糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是

A、弥漫性肾小球硬化

B、结节性肾小球硬化

C、渗出性病变

D、局灶节段性肾小球硬化

E、新月体肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺乏特异性。

3、 透明管型可见于以下情况，除了

A、健康人

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、恶性高血压

正确答案：D

答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

4、 系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为

A、颊部盘状红斑

B、颊部蝶形红斑

C、甲周红斑

D、躯干皮疹

E、颊部丘疹

正确答案：B

5、 下列不会继发肾病综合征的是

A、多发性骨髓瘤

B、慢性乙型肝炎

C、过敏性紫癜

D、糖尿病

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：E

答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。

6、 下列不是恶性高血压肾活检指征的是

A、表现为急性肾炎综合征，不能除外急进性肾炎者

B、表现为急性肾炎综合征，不能除外急性肾炎者

C、无高血压家族史，且血压急剧升高者

D、不能除外急性间质性肾炎者

E、不能除外血管炎者

正确答案：C

7、 下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是

A、透明血栓

B、白细胞浸润

C、纤维素样坏死

D、细胞性新月体

E、肾小管萎缩

正确答案：E

答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。

8、 下列管型常见于肾小球疾病的是

A、肾衰竭管型

B、红细胞管型

C、透明管型

D、颗粒管型

E、上皮细胞管型

正确答案：B

答案解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病;肾小管上皮细胞管型在各种原因所致肾小管损伤时出现。

9、 下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是

A、结节性多动脉炎

B、淀粉样变性

C、过敏性紫癜

D、糖尿病

E、系统性红斑狼疮

正确答案：A

10、 下列描述错误的是

A、多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白尿

B、糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿

C、紫癜性肾炎可出现大量蛋白尿

D、糖尿病肾病Ⅳ期表现为肾病综合征

E、狼疮肾炎可出现非选择性蛋白尿

正确答案：D

答案解析：糖尿病肾病Ⅳ期为临床肾病期，尿蛋白逐渐增多，但不一定都达到大量蛋白尿而表现为肾病综合征。