2018肾内科学主治医师考试练习题及答案（5）

A1/A2型题：

1、 某女性患者，39岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞(++)，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为

A、直接感染

B、淋巴管感染

C、上行性感染

D、血行性感染

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：上行感染是95%单纯尿路感染的感染途径。

2、 某女性患者，73岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的

A、无须治疗，观察

B、给予口服有效抗菌药物7天

C、给予口服有效抗菌药物4周

D、给予静滴有效抗菌药物1周

E、长疗程低剂量抑菌疗法

正确答案：A

答案解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。

3、 尿路感染的临床表现，不正确的是

A、排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎

B、膀胱炎一般无全身感染症状

C、急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状

D、急性肾盂肾炎多有明显的全身症状

E、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

正确答案：A

答案解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎较为特征性症状。

4、 尿路感染的诊断，正确的是

A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现

B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

D、上尿路感染不会出现发热、寒战

E、尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

正确答案：C

答案解析：尿结核菌培养阳性率低，所以阴性不除外泌尿系结核。

5、 判断尿感的患者是复发还是再燃，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据

A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、半年

正确答案：C

答案解析：复发常常发生在6周以内，多见于肾盂肾炎。

6、 肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是

A、应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构

B、应用ACEI和ARB类药物

C、中药黄芪减少尿蛋白排出

D、降脂药物应用

E、肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正

正确答案：C

答案解析：中药黄芪促进肝脏合成白蛋白。

7、 肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括

A、有效血容量不足

B、肾间质弥漫重度水肿

C、重症感染

D、应用肾毒性药物

E、适当扩容、利尿

正确答案：E

答案解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。

8、 肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是

A、血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗

B、维持凝血时间于正常一倍

C、已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓

D、华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍

E、已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上

正确答案：E

答案解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。

9、 肾动脉血栓的可能病因不包括下列中的

A、肾动脉粥样硬化

B、肾动脉瘤

C、经皮肾动脉造影术

D、血液高凝状态

E、恶性高血压

正确答案：E

10、 肾脏彩超提示双肾缩小的是

A、肾淀粉样变性

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾衰竭

D、多囊肾

E、高血压肾病

正确答案：E