2018肾内科学主治医师考试练习题及答案（4）

1、 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A、有无补体下降

B、有无高血压并发症

C、水肿的严重程度

D、肾活检有无大量新月体形成

E、有无前驱链球菌感染

正确答案：D

2、 急性肾小球肾炎常见病因不包括

A、常见上呼吸道感染

B、扁桃体炎

C、猩红热

D、脓疱疮

E、病毒感染

正确答案：E

答案解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"(常见为A组12型等)感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)，猩红热，皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

3、 急性肾炎最主要的治疗措施是

A、激素

B、利尿剂消除水肿

C、休息及对症治疗

D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E、免疫抑制剂

正确答案：C

4、 急性肾盂肾炎的治疗不正确的是

A、轻型肾盂肾炎口服有效抗生素14天即可

B、对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物，退热后即可改为口服药物完成2周治疗

C、用药72小时后不显效即考虑更换抗生素

D、未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物

E、合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素

正确答案：B

答案解析：体温平稳3天后可以降阶梯治疗。

5、 急性肾盂肾炎的治愈标准是

A、临床症状消失

B、尿中的白细胞消失

C、尿细菌培养阴性

D、停药一周后症状未复发

E、停药后第2、6周行尿培养，均为阴性

正确答案：E

答案解析：治疗结束后，应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。

6、 急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是

A、尿NAG酶升高

B、尿中可见较多嗜酸性粒细胞

C、很少有血尿

D、一般出现少量蛋白

E、尿pH升高、比重下降

正确答案：C

答案解析：90%的TIN出现镜下血尿，亦可出现肉眼血尿。

7、 狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括

A、肾小球硬化

B、纤维性新月体

C、间质纤维化

D、肾小管萎缩

E、白金耳

正确答案：E

答案解析：白金耳为透明血栓，不是肾组织慢性病变而属于活动性病变。

8、 某患儿，男，14岁，因腹痛来院就诊，查体双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规Pro阴性，RBC20个/HP，WBC1～2个/HP。该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案：B

答案解析：儿童，男性有典型的皮肤紫癜，伴有腹痛及尿常规改变考虑过敏性紫癜肾炎可能性大。

9、 某男性患者，72岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、L型细菌

D、结核杆菌

E、真菌

正确答案：B

答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中葡萄球菌属较单纯尿路感染明显增多。

10、 某女性患者，30岁，妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规红细胞5个/HP，白细胞30～40个/HP，血常规白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。最佳治疗方案是

A、妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温

B、口服青霉素类抗生素

C、口服喹诺酮类

D、静脉滴注喹诺酮类

E、静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素

正确答案：E

答案解析：合并妊娠的尿路感染应予积极治疗，禁用喹诺酮类药物。