2018年卫生资格心血管内科学主治医师练习题及答案（15）

1、 某女，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U/L。最可能的诊断是

A、原发性胆汁性肝硬化

B、继发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝炎后肝硬化

E、肝外胆道梗阻性黄疸

正确答案：E

2、 某女，51岁，一天来寒战、高热(体温39.6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A、大叶性肺炎，休克型

B、克雷白杆菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、支原体肺炎

正确答案：B

3、 某女，57岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

A、右心衰

B、肝硬化

C、下腔静脉阻塞

D、上腔静脉阻塞

E、腹腔结核

正确答案：C

4、 某女，57岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、利尿酸钠

D、螺内酯

E、甘露醇

正确答案：D

5、 某女，57岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗

A、哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰

B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

C、吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺

D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克

E、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐

正确答案：C

6、 某女，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20/10.7kPa，血糖38 mmol/L，血钠152mmol/L，血pH7.32，血酮体弱阳性，可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外

正确答案：C

7、 某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol/L(17mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A、胆囊结石

B、慢性胰腺炎

C、胰头癌

D、慢性肝炎

E、肝癌

正确答案：C

8、 某女性患者，28岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，以下药物不应使用的是

A、硝苯吡啶

B、普萘洛尔

C、苯噻啶

D、吲哚美辛

E、氟桂利嗪(西比灵)

正确答案：D

9、 某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是

A、干酪性肺炎

B、支原体肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌性肺炎

E、大叶性肺炎

正确答案：C

10、 内源性致热源不包括以下物质

A、淋巴细胞激活因子

B、白细胞介素I

C、原胆烷醇酮

D、抗原抗体复合物

E、炎性渗出物

正确答案：B