2018年《结核病学》内科主治医师专业知识练习题（8）

1、 某女性患者，31岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺囊肿继发感染

B、浸润型肺结核

C、慢性肺脓肿

D、癌性空洞伴感染

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血。结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核。

2、 某女性患者，36岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A、上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶

B、下叶空洞周围大片炎性浸润

C、空洞内壁不规则，凹凸不平

D、厚壁空洞、偏心

E、厚壁空洞伴有液平面

正确答案：A

3、 某女性患者，46岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺酰胺

D、吡嗪酰胺

E、链霉素

正确答案：D

答案解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症。

4、 某女性患者，63岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是

A、浸润型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、慢性血行播散型肺结核

D、结核球

E、慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：E

答案解析：该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。

5、 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E、异烟肼、利福平

正确答案：A

答案解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。

6、 属抑菌作用的抗结核药物是

A、异烟肼(1NH)

B、利福平(RFP)

C、链霉素(SM)

D、乙胺丁醇(EMB)

E、吡嗪酰胺(PZA)

正确答案：D

答案解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂，余均为杀菌剂。

7、 乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

A、促进药物进入细胞内

B、延长药物半衰期

C、延缓耐药性产生

D、扩大药物抗菌范围

E、减少不良反应

正确答案：C

答案解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。

8、 以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡

B、低热、盗汗、消瘦

C、头痛、呕吐

D、面神经瘫痪

E、性情改变

正确答案：D

答案解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。

9、 以下关于肠结核腹泻特点的描述，不正确的是

A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一

B、一般不含黏液和脓液

C、腹泻可与便秘交替

D、常伴里急后重

E、便血极少见

正确答案：D

答案解析：肠结核一般很少伴里急后重。

10、 以下关于结核性腹膜炎全身症状的描述，不正确的是

A、主要症状是发热和盗汗

B、热型以低热和中等热最多

C、约1/3患者呈弛张热

D、少数可呈稽留热

E、毒血症状明显者见于粘连型

正确答案：E

答案解析：毒血症状明显者见于干酪型。