2018年《风湿与临床免疫学》内科主治医师考试练习题（9）

A1/A2型题：

1、 某女性患者，35岁，因"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛;双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A、系统性红斑狼疮

B、白塞病

C、皮肌炎

D、系统性硬化病

E、干燥综合征

正确答案：B

答案解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。

2、 某女性患者，46岁，双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性，血沉30mm/h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是

A、抗ds-DNA

B、抗Scl-70抗体

C、抗Jo-1抗体

D、抗SSA抗体

E、抗U1-RNP

正确答案：B

答案解析：此患者的诊断为系统性硬化症，抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。

3、 某女性患者，56岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、痛风

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

正确答案：B

答案解析：骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

4、 某女性患者，61岁，眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、血管炎

D、白塞病

E、原发性干燥综合征

正确答案：E

5、 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A、胸腔积液

B、狼疮肺炎

C、肺间质病变

D、弥漫性肺泡内出血

E、肺动脉高压

正确答案：D

答案解析：弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变，死亡率高，需要激素冲击治疗。

6、 系统性红斑狼疮关节表现的特点是

A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

B、负重关节受累，活动后加重

C、不对称性下肢关节肿痛

D、足关节红肿热痛，反复发作

E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形

正确答案：A

答案解析：SLE患者可有对称性关节肿，但一般不出现关节畸形。

7、 系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是

A、肾脏病变

B、神经系统损伤

C、皮肤病变

D、实验室检查指标

E、血细胞减少

正确答案：B

答案解析：SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤，包括7项，各占8分，肾脏损伤包括4项，各占4分。其余的占2分或1分。

8、 系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

A、皮肤红斑

B、光过敏

C、鹅口疮

D、脂膜炎

E、口腔溃疡

正确答案：C

答案解析：鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感染，见于小儿和抵抗力低的人，狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。

9、 系统性硬化病的常见首发症状为

A、关节痛

B、雷诺现象

C、发热

D、周身乏力

E、手、面部皮肤紧绷

正确答案：B

答案解析：雷诺现象常是系统性硬化病的首发症状。

10、 系统性硬化病的皮肤表现下列不正确的是

A、面部和手指先受累，然后向躯干蔓延

B、一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期

C、"面具脸"是其特征性表现

D、硬皮部位常有色素沉着

E、常有结节性红斑

正确答案：E

答案解析：结节性红斑并非是系统性硬化病的常见临床表现，余选项均正确。