2018年《风湿与临床免疫学》内科主治医师考试练习题（3）

A1/A2型题：

1、 某男性患者，24岁，近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列疾病可能性较大的是

A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、系统性红斑狼疮

D、白塞病

E、血管炎

正确答案：B

答案解析：临床表现符合强直性脊柱炎。

2、 某男性患者，31岁，因"发热伴胸闷、咳嗽2周"来诊。查体鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP，血c-ANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为

A、巨细胞动脉炎

B、结节性多动脉炎

C、显微镜下多血管炎

D、韦格纳肉芽肿

E、过敏性紫癜

正确答案：D

答案解析："鞍鼻畸形"是韦格纳肉芽肿的特征性表现，同时可有上呼吸道及肺部表现，肾脏常受累。

3、 某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A、膝关节X线检查

B、腰部CT

C、类风湿因子测定

D、骶髂关节CT

E、胸片

正确答案：D

答案解析：此患者的症状似强直性脊柱炎，骶髂关节CT检查可协助诊断此病。

4、 某男性患者，38岁，夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是

A、血沉

B、类风湿因子

C、抗核抗体

D、血常规

E、尿酸

正确答案：E

答案解析：此患像痛风的典型发作，故需查尿酸以证实诊断。

5、 某女性患者，26岁，近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、血小板减少性紫癜

C、系统性红斑狼疮

D、肾小球肾炎

E、血管炎

正确答案：C

答案解析：关节肿痛，血液系统损伤，肾脏损伤，皮疹，提示多脏器受累，SLE的可能性最大。

A3/A4型题：

某男性患者，38岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm/h，双膝关节放射学检查未见异常。

8、 查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是

A、假性毛囊炎

B、丘疹性脓疱疹

C、痤疮样结节

D、紫癜样皮疹

E、结节性红斑

正确答案：E

9、 为明确诊断，下列检查特异性最强的是

A、针刺试验

B、胃肠内镜检查

C、血尿常规

D、免疫球蛋白测定

E、PPD试验

正确答案：A

10、 最合适的治疗是

A、非甾体抗炎药+沙利度胺

B、非甾体抗炎药+秋水仙碱

C、糖皮质激素

D、糖皮质激素+硫唑嘌呤

E、糖皮质激素+沙利度胺

正确答案：D

答案解析：此患有内脏受累，故需用糖皮质激素加免疫抑制剂。