2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（12）

　　1.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查

　　A.痰细胞学检查

　　B.磁共振检查

　　C.同位素扫描

　　D.超声波检查

　　E.剖胸探查

　　答案：A

　　2.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

　　A.经皮穿刺肺活检

　　B.磁共振检查

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.CT扫描

　　E.核素扫描

　　答案：C

　　3.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查

　　A.CT扫描

　　B.支气管动脉造影

　　C.磁共振检查

　　D.肿瘤标志物检测

　　E.经皮或经支气管穿刺肺活检

　　答案：E

　　4.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选

　　A.体层摄影

　　B.CT扫描

　　C.抽胸水后常规胸片

　　D.高千伏胸部摄片

　　E.磁共振成像

　　答案：B

　　5.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。 其原因可能是

　　A.合并肺不张

　　B.患侧胸膜增厚

　　C.纵隔固定

　　D.健侧胸腔压力增高

　　E.上述因素综合作用

　　答案：A

　　6.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的

　　A.手术切除或手术后加用化学治疗

　　B.化学治疗

　　C.化学治疗基础上联合放射治疗

　　D.化学治疗基础上选择性手术

　　E.配合免疫或中医中药治疗

　　答案：A

　　7.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的

　　A.肺功能

　　B.胸部CT

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

　　E.胸膜活检

　　答案：A

　　8.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.CT扫描

　　C.鼻咽部检查

　　D.侧位胸片或高千伏摄片

　　E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查

　　答案：E

　　9.男，39岁，吸烟史15年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A.支原体肺炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.支气管肺癌

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.结核性胸膜炎

　　答案：E

　　10.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是

　　A.癌性胸腔积液

　　B.肺栓塞并胸腔积液

　　C.细菌性肺炎伴胸膜炎

　　D.化脓性胸膜炎

　　E.结核性胸膜炎

　　答案：E