2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（11）

　　A2题型

　　1.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

　　A.厌氧菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.肺炎球菌

　　答案：C

　　2.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方/L，最可能的诊断是

　　A.急性肺脓肿

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　答案：B

　　3.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方/L.最可能的诊断是

　　A.病毒性支气管炎

　　B.浸润型肺结核

　　C.念珠菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　答案：E

　　4.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑

　　A.未用糖皮质激素

　　B.青霉素剂量不足

　　C.未用退热药

　　D.致病菌对青霉素耐

　　E.发生并发症

　　答案：E

　　5.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是

　　A.浸润型肺结核

　　B.支原体肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　答案：E

　　6.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管囊肿继发感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念球菌病

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　答案：C

　　7.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

　　A.支气管囊肿

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　答案：B

　　8.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

　　A.气管内给药

　　B.体位引流

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　E.胸外科手术

　　答案：E

　　9.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.流行性胸痛

　　C.肺梗死

　　D.自发性气胸

　　E.胸膜炎

　　答案：E

　　10.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要

　　A.痰普通培养

　　B.痰结核杆菌培养

　　C.结核菌素试验

　　D.痰真菌培养

　　E.追问有无异物吸入史

　　答案：B