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2018年消化内科主治医师模拟试题(20)

来源:考试网    2017-08-16   【

1.男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa,神志恍惚,面色苍白,心率快,肝未及,脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首选:( )

A.立即皮下注射阿托品B.输新鲜血C.静脉滴注垂体加压素D.口服心得安E.静脉注射奥美拉唑正确答案:B

2.63岁男性,有高血压病史,长期服用利血平降压,突然呕吐咖啡样胃内容物2小时,用哪种止血措施最适当?( )

A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素C.胃镜下止血治疗D.静滴甲氰咪胍E.胃内灌入冰盐水正确答案:D

3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。病史中有高血压史,服用利血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa,脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?( )

A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血正确答案:E

4.男性30岁,间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃,血压8/5kPa,脉搏126次/分,血红蛋白65g/L,白细胞11.0×10的9次方/L,中性粒细胞0.80,此时,首要的治疗措施是:( )

A.急诊手术B.急诊内窥镜下止血治疗C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂

E.立即输血、输液补充血容量

正确答案:E

5.大量呕血,呈休克状态的患者,经输血后3小时,血压及意识均恢复正常,胸部X线及心电图检查均正常,为查明出血原因,拟采用下列各项检查,安排的顺序,哪项最为合适?( )

A.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影B.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查D.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影E.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查正确答案:D

6.男,50岁,食道静脉曲张破裂出血,约2000ml,送至急诊抢救。体检:病人面色苍白,神清,手足冷湿BP11/5.5kPa,P110次/分,心肺,肝脾未触及,为了及时纠正休克,医生开了医嘱,经三天积极治疗,病情好转准备住院,家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×3cm的2次方青黑色,有压痛,出现这种情况,可由于何种错误措施造成?( )

A.用二囊,三腔管填塞止血B.扩充血容量C.防治肝昏迷发生可用的措施D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食正确答案:D

7.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的?( )

A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案:E

8.内科主治医师查房,在分析上消化道出血治疗方案时,结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者,问学生下述哪一部位出血,内科治疗效果差?( )

A.食道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂

E.食道上段曲张静脉破裂正确答案:D

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