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2018年消化内科主治医师模拟试题(16)_第2页

来源:考试网    2017-08-16   【

11.男性49岁,慢性乙肝史十余年,腹水征,近日因尿少用大剂量速尿治疗,上午查房发现患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的?( )

A.维持酸碱平衡

B.口服新霉素2~4g/日

C.水合氯醛灌肠

D.谷氨酸钾静滴

E.停用大剂量速尿

正确答案:C

12.男患,31岁,肝硬化病史十余年,因2天来神志恍忽,嗜睡,反应迟钝,血氨增高而入院,对该患处理哪项不对?( )

A.静滴多巴胺

B.静滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.静滴谷氨酸钠

E.弱酸溶液灌肠

正确答案:A

13.55岁男性,肝硬化,反复呕血,黑便5年,2天前呕血再入院,经治疗后呕血停止,病情稳定,今下午因调换房间问题一反常态,与医生吵闹,并打骂进行劝助的妻子,严重影响病房的医疗秩序

(1).作为主管医生,你应该考虑的问题是:( )

A.病人想借故拖欠医疗费

B.请治安人员协助维护正常医疗秩序

C.给其用镇静药,等安静后给他讲明事理

D.进一步进行检查,明确诊断

E.满足其要求,为其调换房间

(2).此病人打了你,那么你将( )

A.进行正常防卫,用法律保护自己

B.回避此病人,由他人代管

C.令其赔礼道歉,否则交公安部门

D.避其锋芒,请上级医师指导诊治

E.出血已止,令其出院

正确答案:D,D

14.一名48岁男子肝硬化患者,有腹水,于门诊不规则服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡收入院.体检轻度黄疸,测血钠132mEq/L,血钾3.0mEq/LBUN28mg/L,血pH7.5,

(1).患者肝昏迷的诱因是:( )

A.黄疸

B.低血钠

C.低血钾

D.酸中毒

E.氮质血症

(2).此时最好治疗是静脉给:( )

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

(3).通常肝性脑病最早出现的体征是:( )

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性

D.腹壁反射消失

E.肝臭

正确答案:C,E,C

15.一位45岁男性腹水住院患者,二日前呕血800毫升,经抢救好转,今晨燥动不安,认人不清,体检:轻度黄疸,结膜无苍白,扑击震颤,腹膨隆,腹部移动浊音阳性,四肢张力增强。

(1).最有助于诊断的辅助检查是:( )

A.血氨测定

B.血清电解质测定

C.腹水常规

D.脑CT

E.脑脊液

(2).扑击震颤产生的机理与下列哪项最有关?( )

A.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡

B.短链脂肪酸的作用

C.5-羟色胺的作用

D.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用

E.脑干网状结构功能紊乱

(3).目前对该患者躁动的治疗,下列哪项最合适?( )

A.巴比妥钠

B.安定

C.灭滴灵

D.乳果糖

E.水合氯醛

正确答案:A,A,B

16.40岁男性,腹痛,腹胀,发热伴少尿,双下肢浮肿入院近一周,既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,腹胞满,腹壁可见静脉曲张,全腹压痛,反跳痛可疑,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音.

(1).病人发生上述并发症的最直接原因是:( )

A.肝脏合成白蛋白的能力降低

B.肝脏合成尿素的能力降低

C.脾功能亢进

D.肠道粘膜屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔

E.肾脏水钠潴留增加

(2).入院后第三天,病人出现烦燥不安,吸烟时反复点不着,并误将皮鞋作尿盆,下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?( )

A.血尿素氮测定

B.血氨测定

C.血钾、钠测定

D.血糖测定

E.血气分析

(3).为防止肝性脑病的进一步发展,下列哪项措施是不合适的?( )

A.加强抗感染治疗

B.尽量避免大剂量应用利尿剂

C.静脉补充谷氨酸钾/钠

D.静脉补充维生素K1

E.病人燥动时予鲁米那镇静

正确答案:D,B,E

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