内科主治医师循环系统疾病习题（八）

1.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A.血液循环时间缩短

B.心排血量增加

C.红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度降低

D.心率加快

E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加

C

贫血时红细胞内的2，3二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。

2.我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A.酗酒

B.胆道疾病

C.急性胰腺炎

D.高脂血症

E.免疫性疾病

B

3.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小管重吸收蛋白质的能力降低

C.肾小球毛细血管基膜的滤过作用受损

D.肝脏合成蛋白的能力增加

E.肾血流量增加

C

肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆自蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低自蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化.

4.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义

的是

A.病史

B.氮质血症

C.尿蛋白测定

D.尿钠测定

E.尿沉渣检查

D

5.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A.立即脑CT检查

B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息

D.若情况允许做脑血管造影

E.腰穿，脑脊液常规检查

E

病人的诊断首先考虑是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。

6.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为

A.500～1 000ml

B.>1 000～2 000ml

C.>2 000-4 000ml

D.>4 000～6 000mJ

E.>6 000ml

D

糖尿病酮症酸中毒病人一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为l 000～6 000ml/第一个24小时。

7.贫血的诊断步骤不包括

A.了解贫血的程度

B.判断贫血的类型

C.先用铁剂治疗

D.了解贫血的原因

E.查明原发病

C

诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。

8.帕金森病患者的体征不包括

A.肢体静止性震颤

B.肢体肌张力减低

C.面部表情刻板

D.行走时慌张步态

E.搓丸样动作

B

帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。

9.女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是

A.脓肿

B.肿瘤

C.结石

D.多囊肾

E.单纯性肾囊肿

E

肾脏B型超声提示“无回声占位”，可排除脓肿、结石、肿瘤等实质性病变而考虑肾囊肿。数目仅3个，不是多囊肾。

10.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.脊柱关节病

D.风湿性关节炎

E.骨关节病

B

该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。