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消化内科主治医师急性胰腺炎试题及答案_第3页

来源:考试网    2017-07-18   【

1.男性,25岁.晚饮酒多量后,突感左上腹剧痛,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不缓解,疼痛为持续性,束带样向腰背部放射,体检时发现左上腹压痛明显,伴肌紧张,移动性浊音,肠鸣音弱,急诊腹部透视,膈下游离气体.

(1).首先考虑的诊断是:( )

A.急性胃炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

(2).进一步需做哪种检查对明确诊断最有帮助?( )

A.呕吐物化验

B.血清淀粉酶

C.B超

D.腹部平片

E.急诊胃镜

(3).此患者诊断明确后,打算采取哪些措施?( )

A.止痛

B.胃肠减压

C.禁食

D.抑酸剂

E.以上都是

(4).:如果此患者年龄较大,上腹部疼痛,伴有胸闷,憋气,大汗,恶心,呕吐,血压10.4/6.5kPa,你首先要做的检查是:( )

A.腹部透视

B.血清淀粉酶

C.心电图

D.B型超声

E.剖腹探查术

(5).此患者在入院二周时,出现高热,体温39℃不退,WBC升高,持续腹痛,血淀粉酶下降后又再次升高,查体左上腹似可及一包块.此时需做哪种检查明确诊断?( )

A.B超

B.B超下针吸细胞学检查

C.腹平片

正确答案:D,B,E,C,A

2.一名38岁男性,饮酒后中上腹部持续疼痛9小时,伴恶心呕吐,既往体健,查体左上腹轻度肌紧张。

(1).此时最主要的辅助检查是:( )

A.血常规

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

(2).急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗方法是错误的?( )

A.大剂量广谱抗生素

B.用阿托品或654-2止痛

C.补液、维持水电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察体温、呼吸、脉搏

(3).若发现2周后患者体温升高至40℃,周围血白细胞21×10的9次方/L,血尿淀粉酶持续升高,你应考虑合并:( )

A.肺炎

B.急性胆囊炎

C.肠系膜血管栓塞

D.胰腺脓肿

E.高位阑尾穿孔

(4).出现下列哪项实验室检查结果,为患者预后不良之兆?( )

A.血糖升高

B.血糖降低

C.血钙升高

D.血钙降低

E.血磷降低

正确答案:C,A,D,D

1. A.生长抑素+抗休克+抗生素

B.禁食+抑酸剂+输液

C.抗生素+输液+禁食

D.抑酸剂+654-2+生长抑素

E.抗生素+输液+补钙下列患者均有腹痛,选用哪组治疗方案最佳?

(1).男性,40岁,昨晚饮酒半斤,午夜自觉上腹持续性疼痛,恶心、呕吐急来我院体检:BP16/8kPa,P96次/分,腹软,上腹中度压痛,血清淀粉酶500单位,尿淀粉酶256单位( )

(2).女性,38岁,昨晚饱餐后突然上腹剧痛,恶心、吐,今晨面色苍白,手足抽搐,来急诊。体检:BP10/6kPa,P120次/分,腹略膨隆,全腹有压痛及反跳痛,移动浊音。抽出淡红色腹腔液体20ml,末梢血白细胞24×10的9次方/L,尿淀粉酶64单位,腹水淀粉酶1200单位。( )

正确答案:B,A

2. A.血清淀粉酶>1024U

B.血清钙为1.5mmol/L

C.血ALT43IU/L

D.血糖增高

E.腹水呈血性,淀粉酶增高

(1).一位42岁女性患者,因腹痛、呕吐、发热、腹胀住院,经检查诊断为重型急性胰腺炎,上述哪项检查结果表明她预后不良?( )

(2).58岁女性患者,因突然腹痛,呕吐住院,体检:腰部见片状紫斑,血压10/7kPa,血清淀粉酶600u,即刻给予50%葡萄糖静注,接着静点10%葡萄糖500ml,约3小时后患者嗜睡,定向障碍,癫痫样抽搐,继之昏迷。昏迷与上述哪项结果有关?( )

正确答案:B,D

3. A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清高铁血白蛋白试验

D.血清碱性磷酸酶

E.血清酸性磷酸酶

F.血清磷酸肌酸激酶

(1).女患,既往有胆石症,昨日餐后突然左上腹疼伴恶心,呕吐,今日发烧39℃,体检:左上腹无疼阳性,白细胞1.5×10的9次方/L,应首选哪项检查( )

(2).男患25岁,饮酒后出现左上腹疼伴恶心,呕吐一天来诊,体检:重病容,BP10.6/6.6kpa,P100次/分,心律整,肺无异常,腹膨隆,移动浊音阳性,Culen征阳性,此病人做哪项化验有助于预后判断?( )

正确答案:A,C

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